A bursite trocantérica é a inflamação da bolsa que fica sobre o osso lateral do quadril, quase sempre associada a desgaste dos tendões dos glúteos. Causa dor na parte de fora do quadril, pior ao deitar de lado e subir escadas. Trata-se com fortalecimento, correção de hábitos, infiltração guiada por ultrassom e terapia por ondas de choque.
O que é a bursite trocantérica
O trocânter maior é a saliência óssea que você sente na lateral do quadril. Sobre ele passam os tendões dos glúteos médio e mínimo, e entre os tendões e o osso existe uma bolsa de líquido, a bursa, que reduz o atrito.
Hoje se sabe que a bursa raramente inflama sozinha. Na maior parte das vezes o problema começa nos tendões glúteos, que se desgastam e ficam sensíveis, a chamada tendinopatia glútea. Por isso muitos especialistas preferem o nome síndrome dolorosa do grande trocânter, que junta as duas coisas.
Sintomas da dor lateral do quadril
- Dor na parte externa do quadril, que pode descer pela lateral da coxa
- Dor ao deitar sobre o lado afetado, que atrapalha o sono
- Piora ao subir escadas, caminhar em ladeira ou ficar muito tempo em pé
- Sensibilidade ao apertar a lateral do quadril
- Dor ao cruzar as pernas ou ao ficar em pé apoiado em uma perna só
É mais comum em mulheres a partir dos 40 anos, em corredores e em quem aumentou de repente o volume de caminhada.
Como é feito o diagnóstico
O exame físico localiza a dor e testa a força dos glúteos. O ultrassom mostra a bursa e os tendões em tempo real e é o mesmo aparelho que guia a infiltração. A ressonância entra quando se suspeita de rotura de tendão ou quando é preciso afastar outras causas, como a dor que vem de dentro da articulação ou da coluna lombar.
Tratamento da bursite trocantérica
O pilar é o fortalecimento progressivo dos glúteos, com fisioterapia, associado a mudanças simples: evitar cruzar as pernas, dormir com um travesseiro entre os joelhos e dosar escadas e ladeiras no período de dor.
Para acelerar a melhora, dois recursos de consultório ajudam muito, sempre com indicação individual:
- Infiltração guiada por ultrassom: leva o medicamento exatamente ao ponto inflamado, com mais segurança e efeito.
- Terapia por ondas de choque: estimula a recuperação do tendão e é útil nos casos que se arrastam por meses.
Os detalhes de cada procedimento estão na página de tratamentos sem cirurgia para o quadril. A cirurgia fica para situações raras, como rotura completa do tendão glúteo que não responde ao tratamento, e é discutida com o especialista Dr. João Lopo.
Referências e leitura recomendada
Fontes de sociedades médicas e instituições de saúde que embasam as informações desta página.
- Hip BursitisAmerican Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), em inglês
- Hip pain in adultsNHS, serviço de saúde do Reino Unido, em inglês
Perguntas frequentes sobre bursite trocantérica
Bursite no quadril tem cura?
Sim, na grande maioria dos casos. Com fortalecimento dos glúteos e ajustes simples de rotina, a dor da bursite trocantérica costuma melhorar em semanas a poucos meses. Infiltração guiada por ultrassom e terapia por ondas de choque encurtam esse caminho quando indicadas, e a cirurgia é rara, reservada a roturas de tendão.
Qual a melhor posição para dormir com bursite no quadril?
Deite de costas ou sobre o lado sem dor, com um travesseiro entre os joelhos para que o quadril não cruze a linha do corpo. Deitar sobre o lado dolorido comprime a bursa e os tendões glúteos e piora a inflamação. Um colchão um pouco mais macio também ajuda no período de crise.
Infiltração para bursite precisa ser guiada por ultrassom?
É o recomendado. O ultrassom mostra a bursa e os tendões glúteos em tempo real e garante que o medicamento chegue ao ponto inflamado, o que aumenta o efeito da infiltração e reduz o risco de aplicar dentro do tendão. Sem imagem, a aplicação é feita às cegas numa região profunda.
Bursite trocantérica é o mesmo que artrose de quadril?
Não. A bursite trocantérica fica do lado de fora do quadril, sobre o osso, e dói na lateral da coxa. A artrose está dentro da articulação e dói principalmente na virilha. As duas podem existir ao mesmo tempo, por isso o exame físico e a imagem são importantes para tratar a causa certa.
Caminhar piora a bursite?
Caminhadas longas, em ladeira ou com passo muito largo tendem a piorar a bursite no período de dor. Reduzir o volume por algumas semanas e voltar aos poucos, junto com o fortalecimento dos glúteos, costuma funcionar melhor que parar por completo, porque o repouso total enfraquece justamente a musculatura que protege o quadril.
